Gonartróza je artróza kolenního kloubu, chronické nezánětlivé onemocnění projevující se postupnou destrukcí intraartikulární chrupavky, která je doprovázena abnormální tvorbou kostí, které tvoří kloub, změnami synoviální membrány a synoviální tekutiny.
Gonartróza je nejběžnějším typem artrózy. Mnoho lidí pociťuje bolesti kolena, zvláště když jsou delší dobu bez pohybu, například po dni v kanceláři. Je velmi pravděpodobné, že gonartróza je příčinou tohoto nepohodlí.
Toto degenerativní onemocnění se často vyvíjí s věkem, protože napětí v koleni, kterému se nelze vyhnout v různých životních situacích, nevyhnutelně vede ke zhoršení chrupavky v průběhu let. Zpočátku člověk pociťuje bolest na začátku pohybu po delší době lhaní nebo sezení, ale rychle projde. Jak však onemocnění postupuje, bolesti kolen se zvyšují a začínají významně omezovat schopnost člověka normálně se pohybovat při každodenních činnostech.
Ve více než polovině případů, kdy dojde k artróze, jsou postižena obě kolena najednou. V kategorii pacientů od 65 do 75 let je gonartróza detekována u 35% žen a 21% mužů.
Příčiny gonartrózy
Zdravá kloubní chrupavka v koleni slouží jako nárazníková a ochranná funkce a při pohybu a nárazu působí jako tlumič nárazů. Jeho přítomnost zajišťuje, že kosti stehna a dolní končetiny se o sebe přímo netírají.
Je normální, že se chrupavka zhoršuje v důsledku opotřebení v důsledku přirozeného procesu stárnutí. Za určitých okolností však může dojít k nadměrnému opotřebení chrupavky. Například zvýšené opotřebení chrupavky může být způsobeno nadměrným namáháním kolen způsobeným těžkou fyzickou prací, sportováním nebo nadváhou. Může také ovlivnit nesprávný výkon sportovních cvičení, což vede k nedostatečnému (není zajištěno společným zařízením) mechanickému zatížení. Samostatnou příčinou je nesprávné polohování nohou (například způsobené anatomickou patologií), kdy při chůzi kolena klepe na sebe. Gonartróza se může také vyvinout v důsledku poranění kloubů nebo zlomenin kostí.
Příznaky gonartrózy
Průběh artrózy v počáteční fázi může být naprosto bezbolestný. Nemoc proto zůstává relativně dlouho bez povšimnutí.
Ve většině případů je prvním příznakem gonartrózy bolest kolena - zpočátku po dlouhé době nečinnosti nebo odpočinku.
Rostoucí opotřebení chrupavky stále více omezuje pohyblivost kolenního kloubu, což nakonec vede k jeho tuhosti. V tomto okamžiku již nemůže být koleno silně ohnuto a noha v koleni již nemůže být plně vytažena.
Pokud je poškození chrupavky tak závažné, že se kosti začnou třít o sebe, může dojít ke zanícení kloubu. V tomto případě kloub nabobtná, pokožka kolem něj je načervenalá a na dotek teplá nebo horká.
U těžké gonartrózy se kolenní kloub nakonec stává nestabilním. Při pokusu o opření o nohu se může koleno náhle „zkroutit", což může způsobit ostrou a silnou bolest. Po vyzkoušení se mnoho lidí pokusí „zachránit" koleno tím, že se vyhne pohybu, ale je to kontraproduktivní, protože nedostatek pohybu snižuje průtok krve do chrupavky, což zase zvyšuje úroveň poškození chrupavky.
V pokročilých případech je schopnost pohybu v kloubu zcela ztracena.
Bolest kolene
První pohyby po dlouhém sedění nebo ležení jsou ztuhlé a bolestivé. Bolest začíná ustupovat až po několika minutách nebo po několika krocích. Pak se plně obnoví svoboda pohybu v koleni. V některých případech je při pohybu v kolenním kloubu slyšet skřípnutí nebo prasknutí.
Jak nemoc postupuje, kolena bolí čím dál častěji. Bolest se stává intenzivnější, zvláště když jsou kolena vystavena stresu při sportu nebo při lezení po schodech. V pozdějších stadiích onemocnění mohou i drobné pohyby vést k bolesti, která může přetrvávat, i když jsou kolena v klidu.
Metody diagnostiky gonartrózy
Pokud máte trvalé nebo opakující se bolesti kolena, měli byste navštívit chirurga nebo ortopedického chirurga. Při úvodní konzultaci vás lékař požádá, abyste popsali své příznaky, přičemž si povšimnete, kdy začaly a jak se objevily. Možná jste měli zranění kolena, nezapomeňte je nahlásit svému lékaři. Lékař poté provede fyzické vyšetření kolenního kloubu pomocí různých testů, které hodnotí pohyblivost a funkčnost kloubu.
Instrumentální diagnostika
Konečná diagnóza je obvykle založena na rentgenovém záření. Na rentgenových snímcích je však obtížné si všimnout výrazného opotřebení chrupavky. Proto se v takových situacích obvykle provádí počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).
Metody léčby gonartrózy
Poškození chrupavky je nevratné. To znamená, že gonartrózu, bohužel, nelze vyléčit, takže léčba je primárně zaměřena na zmírnění bolesti a zpomalení progrese onemocnění.
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba může zahrnovat léky, fyzikální terapii, program hubnutí, změnu návyků ke snížení stresu na kolenou a používání ortopedických pomůcek. Protizánětlivé léky a léky proti bolesti se používají k prevenci zánětu a snížení bolesti. Použití elastických ortopedických rovnátek může snížit tlak na kloub a speciální cvičení a fyzioterapeutické metody mohou zlepšit jeho pohyblivost a posílit svaly.
Chirurgická operace
Pokud konzervativní léčba nepřinese požadovaný výsledek, je nutný chirurgický zákrok. Existují postupy pro vytvoření sekundární tkáně chrupavky v koleni. To může snížit nepohodlí a v některých případech úplně odstranit bolest. Únosnost nové chrupavky však není tak velká jako únosnost staré. V obtížných případech se doporučuje artroplastika kolena.